Nakakuha ka ng bakuna sa coronavirus. Pero nahawa ka pa rin. Paano nangyari iyon?

Nakakuha ka ng bakuna sa coronavirus. Pero nahawa ka pa rin. Paano nangyari iyon?

Sa loob ng nakaraang linggo, ang mga positibong resulta ng pagsusuri sa coronavirus ay naihatid sa hindi bababa sa tatlong manlalaro ng New York Yankees, isang Olympic gymnast na kahalili, maraming mambabatas ng estado mula sa Texas, isang opisyal ng White House at isang staff sa opisina ni House Speaker Nancy Pelosi. Nagkakatulad din sila: Ang lahat ay ganap na nabakunahan ng mga bakunang coronavirus, ang kanilang mga kaso na kilala bilang mga impeksyon sa breakthrough.

Ang mga pantal ng mga naturang kaso ay maaaring magmungkahi na ang coronavirus ay regular na sumasabog ng mga nabakunahang immune barrier ng mga tao. Ngunit ang mga pambihirang impeksyon na ito ay hindi nakakagulat, at hindi rin nagmumungkahi na ang mga bakuna ay malawak na nabigo.

'Ang mga impeksyon sa breakthrough ay dapat asahan, kahit na mayroon kang lubos na epektibong mga bakuna,' sabi ni Roy M. Gulick, pinuno ng nakakahawang sakit sa Weill Cornell Medicine sa New York. Upang maunawaan kung bakit ay upang maunawaan kung ano ang mga bakuna, at hindi, kaya ng.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng advertisement

Ito ay isang dynamic na pandemya - siyentipikong pag-unawa sa mga bakuna at ang virus ay patuloy na nagbabago, pati na rin ang pathogen mismo. Hindi tiyak kung gaano kabihira ang mga impeksyon sa tagumpay. Ang patuloy na mga klinikal na pagsubok, kasunod ng libu-libong nabakunahang tao sa loob ng dalawang taon, ay makakatulong na matukoy ang rate na iyon, sabi ni Anthony S. Fauci, ang nangungunang doktor ng nakakahawang sakit sa bansa, sa isang pagdinig sa Senado ngayong linggo.

Mas tiyak, batay sa mga klinikal na pagsubok at data sa totoong mundo, na ang tatlong bakunang pinahintulutan ng Food and Drug Administration ay malawakang nagpoprotekta sa mga tao mula sa mga mapaminsalang epekto ng coronavirus. Ang mga bakuna ay nagagawa ito nang napakahusay na ang mga doktor ay sumangguni sa kanila sa halos kapanapanabik na mga termino.

'Ang mga bakuna ay napakalakas at makapangyarihan sa paggawa upang maiwasan ang sakit,' sabi Robert B. Darnell , isang manggagamot at biochemist sa Rockefeller University sa New York. 'Napakahusay nila.'

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng advertisement

Hindi yan hype. Ang Covid-19, ang sakit na dulot ng coronavirus, ay naging karamdaman ng hindi nabakunahan.

'Kung titingnan mo ang mga pagpapaospital, higit sa 97 porsiyento ng mga taong pumapasok ay mga taong hindi nabakunahan,' sabi ni Gulick. Halos lahat ng mga pasyente sa U.S. na namatay kamakailan mula sa covid-19 ay hindi nabakunahan.

Mukhang totoo iyon kahit na kumalat ang delta at iba pang variant ng alalahanin, bagama't higit na linawin ng mga pag-aaral sa hinaharap kung gaano kahusay na huminto ang mga bakuna sa mga variant.

'Kapag narinig mo ang tungkol sa isang pambihirang impeksyon, hindi iyon nangangahulugang nabigo ang bakuna,' sabi ni Fauci. 'Nananatili pa rin itong totoo, lalo na tungkol sa proteksyon laban sa malubhang sakit na humahantong sa pag-ospital at pagkamatay.'

Patuloy ang kwento sa ibaba ng ad

Sa ngayon, ang data na umiiral ay promising.

Ang buong pagbabakuna gamit ang Pfizer-BioNTech na bakuna, isang dalawang-dosis na bakuna sa mRNA, ay 88 porsiyentong epektibo sa pagpigil sa delta variant mula sa sanhi ng mga sintomas, ayon sa isang pag-aaral ng ahensya ng U.K. Public Health England. Ang iba pang bakuna na gumagamit ng teknolohiya ng mRNA, ang Moderna, ay malamang na nag-aalok din ng antas na ito ng proteksyon, sinabi ng mga eksperto sa kalusugan sa The Washington Post mas maaga sa buwang ito. Bagaman isang pag-aaral na hindi dumaan sa peer review kamakailan ay natagpuan ang isang pinaliit na maagang pagtugon ng solong pagbaril na bakuna sa Johnson & Johnson kumpara sa delta sa mga pagsubok sa laboratoryo, iba pang mga pag-aaral sa lab, tulad ng isang Ulat ng New England Journal of Medicine na inilathala noong Hulyo, ay nagpapahiwatig na ang J&J shot ay maaaring magbigay ng matatag na tugon laban sa delta buwan pagkatapos ng iniksyon.

Ang mga variant ay 'halos kinakatawan sa parehong mga frequency' kapag inihahambing ang mga impeksyon sa mga nabakunahan sa mga kabilang sa mga hindi nabakunahan, sabi ni Gulick, na nagmumungkahi na wala pang variant na lumitaw ay napakahusay sa paglusot.

Patuloy ang kwento sa ibaba ng ad

Ngunit, tulad ng lahat ng mga bakuna, ang mga coronavirus shot ay hindi perpekto.

Umiiral ang isang maling kuru-kuro na ang mga bakuna ay nagpapalit sa atin ng ganap na immune na mga nilalang, na nagagawang agad na tamaan ang anumang virus na ating makaharap. Sten H. Vermund Inihalintulad ni , isang epidemiologist na may nakakahawang sakit at dean ng Yale School of Public Health, ang maling ideyang ito sa isang bug zapper: “Sa sandaling mahawakan nito ang aking mucosa o balat o genital tract — boom, zap, wala na ito!” Hindi masyado. Sa halip, sinabi ni Vermund, ang mga bakuna ay mas katulad ng mga lason na bitag, kung saan ang isang peste ay maaaring mahulog, kumikislot ng kaunti, pagkatapos ay mamatay mula sa pamatay-insekto.

Kapag ang mga taong nabakunahan ay hindi nasusuri nang madalas, posibleng maraming breakthrough na impeksyon ang nababalewala bilang banayad na sipon o basta na lang hindi napapansin. Kung ang mga taong nabakunahan ay paulit-ulit na sinusuri anuman ang mga sintomas, tulad ng kaso ng mga Olympian at mga manlalaro ng baseball, ang mga pagsusuring iyon ay maaaring makakita ng mga impeksyon bago sila matalo ng mga immune system. Ang mga naturang resulta ng pagsubok ay maaaring magpakita ng mga snapshot ng mahinang kumikislap na virus, upang humiram mula sa pagkakatulad ng bug-trap ng Vermund. Ang mga bakuna sa coronavirus ay halos palaging pumipigil sa iyong magkasakit, ngunit hindi nila laging mapipigilan ang impeksyon.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng advertisement

Hindi lahat ng impeksyon ay umuusad sa covid-19. Posibleng umiral ang virus sa ilong o bibig ng isang tao nang hindi nagiging sanhi ng pagkapagod, pananakit, pagkawala ng amoy o iba pang karamdaman na nagpapakita ng covid-19. Ito ang tinatawag na asymptomatic infection.

Ang mga breakthrough na impeksyon ay maaaring asymptomatic. Maaari rin silang may kasamang mas maliit na halaga ng virus, iminumungkahi ng umuusbong na data . Ang mga impeksyong ito ay malamang na nakapaloob sa ilong at upper respiratory tract, nang hindi nakakapinsala sa mga baga o iba pang mahahalagang organo na mas malalim sa loob ng katawan, ayon sa propesor ng Tulane University School of Medicine at manggagamot na si Jay K. Kolls . Ito, aniya, ay maaaring may kinalaman sa kung paano ihahatid ang mga bakuna.

Ang mga bakuna sa coronavirus ay naghihikayat sa katawan na gumawa ng ilang uri ng immune fighters, kabilang ang mga antibodies na pumipigil sa virus mula sa pagsalakay sa malusog na mga selula at mga T cell na nanghuhuli at pumapatay ng mga nahawaang selula. Ang mga pag-shot ng coronavirus ay madalas na ibinibigay sa mga kalamnan ng braso, at bilang isang resulta ang mga tagapagtanggol na ito ay nabuo sa mga node at organ na malapit sa dibdib. Ilang araw pagkatapos ng pagsalakay ng virus, ang mga lumalaban sa sakit na iyon ay maaaring ipatawag sa lugar ng impeksyon upang hadlangan ang virus.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng advertisement

Isang uri ng antibody na itinago sa mucus membranes na nagbabantay kung saan pumapasok ang coronavirus sa ilong at bibig, sabi ni Kolls. Ipinagpalagay niya na ang mga bakuna na inihatid sa pamamagitan ng ilong - humigit-kumulang kalahating dosena ay nasa mga klinikal na pagsubok - ay maaaring maging mas mahusay sa pagpigil sa impeksiyon dahil maaari nilang pasiglahin at mapanatili ang produksyon ng antibody sa mismong lukab ng ilong.

Mayroong precedent para sa pag-target sa site kung saan pumapasok ang isang pathogen. Ang unang bakuna sa polio, na matagumpay na nakapagpahinto ng sakit, ay na-injected sa kalamnan tulad ng bakuna sa coronavirus. Ngunit ang oral polio vaccine na binuo makalipas ang ilang taon ay mas matagumpay na napigilan ang impeksyon sa pamamagitan ng pagharang sa poliovirus mula sa pagpasok sa bituka. Ito, sa loob ng mga dekada, ay ang go-to polio vaccine sa United States, hanggang sa mapalitan ito ng isang pinong bersyon ng injected polio vaccine. Ang bakunang iyon at ang oral na bakuna ay pantay na gumagana sa pagpigil sa polio, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention .

Mahirap tantyahin ang kabuuang bilang ng mga impeksyon sa pagbagsak ng coronavirus. Sa pagtatapos ng Abril, ang CDC ay nag-ulat ng bahagyang higit sa 10,000 kaso sa 101 milyong ganap na nabakunahan na mga nasa hustong gulang , na humigit-kumulang 1 kaso sa bawat 10,000 nabakunahang tao. Ngunit ito ay malamang na isang undercount, sinabi ng mga siyentipiko ng CDC, dahil sa pag-asa nito sa mga boluntaryong ulat. Sinasalamin din nito ang isang panahon kung kailan ang highly transmissible delta variant ng coronavirus ay wala pa sa malawak na sirkulasyon sa United States.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng advertisement

Ito ay mas malinaw na ang mga malubhang kaso ng breakthrough ay napakabihirang. Mas kaunti sa 5,500 naospital at namatay sa mga nabakunahang tao ay naiulat sa CDC noong Hulyo 12. Ang CDC ay, mula noong Mayo, ay tumigil sa pag-uulat ng mga kaso na walang sintomas o banayad na tagumpay.

Vermund at dalawa pang mananaliksik, sa isang editoryal sa Journal of the American Medical Association, kamakailan ay nanawagan sa CDC na buhayin ang pagsubaybay nito sa mga sintomas ng breakthrough na impeksyon, kahit na ang mga kasong iyon ay hindi sapat na malubha upang maging sanhi ng ospital o kamatayan. Ito, sabi ni Vermund, ay maaaring mag-alok ng mapanghikayat na data upang pukawin ang kumpiyansa sa mga nag-aalangan sa bakuna at tumulong sa pagsubaybay sa paghahatid sa mga nabakunahang tao.

Sa isang pahayag noong Biyernes, sinabi ng CDC na mayroon itong ilang paraan upang mag-imbestiga sa mga kaso ng tagumpay, kabilang ang pakikipag-ugnayan sa mga departamento ng kalusugan ng estado at teritoryo. Sinabi ng ahensya na habang mas maraming tao ang nabakunahan, mas maraming mga breakthrough na kaso ang inaasahan.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng advertisement

Ang pagsubaybay sa mga taong nabakunahan sa pamamagitan ng madalas na screening ay maaaring mag-alok ng insight sa rate ng mga tagumpay. Ang direktor ng National Institutes of Health na si Francis S. Collins, sa isang Washington Post Live na hitsura ngayong linggo, ay nagsabi na ang NIH ay nakakita ng 'paminsan-minsang tagumpay' sa 46,000 empleyado nito, karamihan sa kanila ay nabakunahan.

'Ang mga taong iyon ay hindi masyadong may sakit. Mayroon silang banayad na sintomas. Wala pa kaming nakikitang talagang nagkakaproblema,' sabi ni Collins.

Sa Rockefeller University, kung saan ang mga guro at kawani ay regular na sinusuri, dalawa sa mahigit 400 na nabakunahang empleyado nagkaroon ng breakthrough infections, ayon sa isang kamakailang ulat sa New England Journal of Medicine ni Darnell at ng kanyang mga kasamahan.

Binuo ng dalawang empleyado ang tinatawag ni Darnell na 'medyo klasikong mga kaso ng covid-19,' na kinabibilangan ng pagkawala ng pang-amoy at panlasa. Bagama't ang isang babae ay may mataas na antas ng viral sa kanyang laway, hindi umabot sa 'grado sa ospital' na covid. Sa katunayan, sinabi ni Darnell na ang parehong mga pasyente ay magiging maayos nang hindi nagpapatingin sa isang doktor.

Kung ang pambihirang impeksyon na nagsasangkot ng mga sintomas ay maaaring magresulta sa mahabang covid ay nananatiling hindi alam.

'Kami ay nasa isang data-free zone dito,' sabi Steven G. Deeks , isang doktor na may nakakahawang sakit sa University of California sa San Francisco na nag-aaral ng mga pangmatagalang epekto ng covid-19. 'Wala kaming ideya - wala kahit ano pa man - kung ang mga impeksyon sa breakthrough ay magiging sanhi ng PASC,' aniya, na tumutukoy sa post-acute sequelae ng covid-19, ang klinikal na pangalan para sa mahabang covid.

Ipinalalagay ni Deeks na ang mahabang covid ay nakasalalay, sa bahagi, sa dami ng virus na naroroon sa maagang yugto ng impeksyon.

'Inaasahan ng isa na ang pag-load ng virus sa mga taong may mga impeksyon sa tagumpay ay karaniwang mas mababa,' sabi ni Deeks. Na, sa turn, ay maaaring mangahulugan ng isang mas mababang panganib para sa pagbuo ng mahabang covid.